自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,表現(xiàn)為社交互動、溝通能力和行為特征存在異常。以下是自閉癥兒童的一些特征:
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社交互動障礙:自閉癥兒童往往缺乏對他人的興趣,不善于與人溝通,不會在社交互動中表達(dá)情感,很難理解他人的情感和行為。
溝通障礙:自閉癥兒童言語能力差,語言表達(dá)單調(diào),缺乏理解非字面意義,很難與他人溝通。一些自閉癥兒童還表現(xiàn)出語言發(fā)育延遲或完全缺失的情況。
行為特征:自閉癥兒童在行為上表現(xiàn)出一些特殊的興趣和行為方式,如對某些物品或活動表現(xiàn)出異常的興趣和專注,喜歡按照固定的方式做事,不能適應(yīng)環(huán)境和活動的變化。
感官敏感:自閉癥兒童對聲音、光線、觸覺等感官刺激過敏或不敏感,這可能會影響他們的情緒和行為。
需要注意的是,自閉癥兒童的表現(xiàn)因個體差異而異,不同兒童在不同年齡段的表現(xiàn)也會有所不同。
自閉癥又稱孤獨(dú)癥,更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)全稱為孤獨(dú)癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorder,ASD),是一種由基因和環(huán)境因素共同作用所導(dǎo)致的先天性的神經(jīng)發(fā)育障礙,其嚴(yán)重程度和表現(xiàn)類型有很大的差異。自閉癥通常起病于嬰幼兒時期,且會持續(xù)終身,會給個體的社會適應(yīng)功能造成不同程度的損害。
自閉癥的核心特征為早期出現(xiàn)的社交溝通障礙和興趣活動范圍狹隘以及重復(fù)刻板行為。被診斷為自閉癥譜系障礙的兒童多呈現(xiàn)出以下特點(diǎn):
(1)語言交流障礙
語言落后也是大多數(shù)自閉癥病兒童早期就醫(yī)的主要原因。自閉癥兒童在語言發(fā)水平方面的差異,也充分體現(xiàn)了譜系特征,即每個孩子語言障礙的嚴(yán)重程度和表現(xiàn)特征并不完全一致。
比如部分孩子語言發(fā)育落后,開口說話晚,3~4歲還不會說話;部分孩子在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退或停滯;另外還有部分孩子具備語言能力,但是語言缺乏交流性質(zhì),無意義的語言居多,喜歡自言自語,多重復(fù)刻板語言、模仿語言,語言內(nèi)容單調(diào),聽者難以理解;少數(shù)看似語言能力正常孩子雖然表達(dá)流利,語言積累豐富,甚至可以經(jīng)常滔滔不絕,但語言交流往往以自我為中心,只能進(jìn)行單向交流,無法進(jìn)行你來我往式的互動對話。
(2)社會交往障礙
社交障礙是自閉癥兒童的核心癥狀之一,主要表現(xiàn)為缺乏交流技巧,與人互動回避眼神交流,雖然聽力正常,但對家長下達(dá)的指令充耳不聞,叫名不應(yīng);喜歡獨(dú)自玩耍,對同齡人及其游戲缺乏興趣,不會參加合作性游戲,難以發(fā)展友誼;與親近的養(yǎng)育或照料者缺乏安全依戀關(guān)系,對親人的離去和歸來缺乏恰當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng),也不會向他人分享自己的情緒;不會用手指物,肢體語言運(yùn)用落后,不會用點(diǎn)頭或搖頭表示同意或拒絕等。
(3)狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為
主要體現(xiàn)對普通兒童喜愛的活動和游戲不感興趣,只對玩具、無生命物品的不尋常的癡迷,并伴有刻板的身體運(yùn)動。比如喜歡反復(fù)轉(zhuǎn)圈、嗅味,來回奔走、排列玩具和積木、揮動雙手,異常依戀某一類旋轉(zhuǎn)的東西,如車輪、風(fēng)扇或其他圓形物體等;思維帶有不同程度的強(qiáng)迫性,缺乏靈活度,不喜歡改變。
(4)感知覺系統(tǒng)異常
大部分自閉癥兒童存在感知覺異常,比如對特別害怕或喜歡聽到某些聲音,喜歡用特殊方式注視某些物品,感官超載,對一些生活中的一些常見現(xiàn)象或是物品接觸表現(xiàn)出過度敏感或不敏感,常見如痛覺遲鈍,喜歡長時間旋轉(zhuǎn)或搖晃身體而不覺得不適等。
(5)智力異常
自閉癥兒童的智力水平從顯著低下到能力超常呈譜系分布,重度的智力障礙患者和智商超高的天才兒童是極少數(shù),大部分孤獨(dú)癥孩子的智力水平處于正?;蚪咏5乃?。部分智商正?;虺5母吖δ茏蚤]癥患者早期識別難度大,容易被忽視,診斷時間普遍較晚。
(6)其它
多數(shù)自閉癥兒童還伴隨有不同類型的共患病或是其它不能用自閉癥解釋的伴隨癥狀,常見的有癲癇、感統(tǒng)失調(diào)、多動癥、睡眠障礙等。
自閉癥的癥狀起始于童年早期,會一直持續(xù),但其具體的表現(xiàn)形式可能也會受到生活經(jīng)歷和家庭教育的影響,部分孩子的自閉癥癥狀輕微,可能在成長后期才會出現(xiàn)。自閉癥的對個體的影響主要在于會給個人的學(xué)業(yè)、工作、社交和社會功能造成不同程度的損害,譜系人士的兩種極端狀態(tài)為無法生活自理和能實(shí)現(xiàn)獨(dú)立生活,融入社會。
由于病因未明,目前的自閉癥治療沒有特效藥,只能依靠教育和行為干預(yù)。針對于自閉癥人士的支持體系需要耗費(fèi)巨大的醫(yī)療和教育成本,自閉癥孩子的家長及其家庭要承受很多經(jīng)濟(jì)和精神方面的壓力。幫助重度的自閉癥人士實(shí)現(xiàn)基本的生活自理,支持輕度的自閉癥人士融入主流社會,盡可能地提升部分中、重度自閉癥孩子的行為技能,挖掘他們的潛能,是目前自閉癥干預(yù)主要的方向。
家長在養(yǎng)育自閉癥孩子的過程中,需要做到以下這幾件事:
(1)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)
從神經(jīng)發(fā)育的角度來說,孩子的年齡越小,大腦可塑性越強(qiáng),科學(xué)的教育和干預(yù)手段對他們的語言、認(rèn)知發(fā)育等更容易產(chǎn)生積極的影響,同理如果孩子的一些問題行為或是不良的生活和行為習(xí)慣在小齡階段沒有被及時糾正,以后的改善難度也會越來越大。而且處于發(fā)育早期的兒童之間的差距并不大,被確診為自閉癥譜系障礙的孩子只要及時干預(yù),也有可能縮小和同齡人的差距。
低齡兒童的家長要對孩子的發(fā)育狀況有一定的認(rèn)識和了解,熟悉發(fā)育里程碑,對孩子的發(fā)育落后或異常要做到盡早識別,發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī),理性看待醫(yī)生的診斷意見和干預(yù)建議。盡早干預(yù)即及時干預(yù),只要明確了孩子的問題所在,就要抓緊當(dāng)下的時間,盡快用科學(xué)的手段來幫助孩子康復(fù)。
(2)堅(jiān)持以社交訓(xùn)練為核心,慎重對待其它輔助治療手段
以孩子的實(shí)際能力為基礎(chǔ),堅(jiān)持個別化教育,圍繞著自閉癥的核心障礙,注重基礎(chǔ)的社交訓(xùn)練、生活自理、情緒管理和問題行為的解決等。對于其它的輔助治療手段,比如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、禁食、營養(yǎng)補(bǔ)充等輔助治療手段,要樹立正確的認(rèn)識,只有真正符合孩子的康復(fù)需求的訓(xùn)練和治療手段才能發(fā)揮作用,而且要保證方法科學(xué),同時又不能代替核心的社交訓(xùn)練。
(3)調(diào)整心態(tài),保持積極的生活態(tài)度
伴隨著自閉癥孩子的長期干預(yù),家長的心態(tài)調(diào)試也可能要經(jīng)歷一個長期的過程,尤其是在面對孩子的上學(xué)、就業(yè)、安置等問題時,家長的心態(tài)也會隨著實(shí)際情況的變化產(chǎn)生波動。無論是新家長還是老家長,都需要盡量保持一個積極健康的心態(tài),理性看待孩子的障礙,合理規(guī)劃孩子的未來。既要關(guān)注孩子及其需求,更要注重自身的身心健康,以更加從容的心態(tài)去幫助孩子,經(jīng)營家庭生活。
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