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自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為社交互動(dòng)、溝通能力和行為特征存在異常。以下是自閉癥兒童的一些特征：
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社交互動(dòng)障礙：自閉癥兒童往往缺乏對(duì)他人的興趣，不善于與人溝通，不會(huì)在社交互動(dòng)中表達(dá)情感，很難理解他人的情感和行為。
溝通障礙：自閉癥兒童言語能力差，語言表達(dá)單調(diào)，缺乏理解非字面意義，很難與他人溝通。一些自閉癥兒童還表現(xiàn)出語言發(fā)育延遲或完全缺失的情況。
行為特征：自閉癥兒童在行為上表現(xiàn)出一些特殊的興趣和行為方式，如對(duì)某些物品或活動(dòng)表現(xiàn)出異常的興趣和專注，喜歡按照固定的方式做事，不能適應(yīng)環(huán)境和活動(dòng)的變化。
感官敏感：自閉癥兒童對(duì)聲音、光線、觸覺等感官刺激過敏或不敏感，這可能會(huì)影響他們的情緒和行為。
需要注意的是，自閉癥兒童的表現(xiàn)因個(gè)體差異而異，不同兒童在不同年齡段的表現(xiàn)也會(huì)有所不同。
? 自閉癥是一種常見的發(fā)育障礙類的精神疾病，多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，很多人也稱為兒童孤獨(dú)癥。
??自閉癥的癥狀：
1、社會(huì)交往障礙，表現(xiàn)為下列中的至少兩條：
①目光對(duì)視、面部表情、身體姿勢(shì)和社交姿勢(shì)等多種非語言交流行為方面存在顯著缺損。
②不能建立適合其年齡發(fā)展水平的的伙伴關(guān)系。
③ 缺乏自發(fā)性地尋求與他人共享快樂、興趣和成就的表現(xiàn)，(例如不會(huì)向他人顯示、帶給或指向感興趣的物品)。
④ 缺乏互動(dòng)性的與人或感情交流，(例如不會(huì)主動(dòng)參與游戲活動(dòng)，喜歡獨(dú)自玩，視玩具為“工具”
2、言語功能障礙，表現(xiàn)為以下至少幾條：
①口頭語言發(fā)育延遲或完全缺乏，且并沒有用其它交流形式例如身體姿勢(shì)和手語來代替的嘗試。
②在擁有充分語言能力的患者中，缺乏主動(dòng)發(fā)起或維持與他人對(duì)話的能力
③語言刻板和重復(fù)或古怪語言。
3、重復(fù)刻板行為，表現(xiàn)為以下至少1條：
①被包圍在一種或多種狹隘和刻板的興趣中。其強(qiáng)度或注意集中點(diǎn)與常人不同
② 刻板重復(fù)的運(yùn)動(dòng)技能動(dòng)作 (例：手的揮動(dòng)、手指撲動(dòng)或復(fù)雜的全身動(dòng)作)。
小兒自閉癥是人為地自我封閉于一個(gè)相對(duì)固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了與人的交往而產(chǎn)生的心理障礙的癥候群。 這是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴(yán)重的、廣泛的社會(huì)相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。
小兒自閉癥的癥狀
1.社會(huì)交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。
2.語言交流障礙語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)。
3.重復(fù)刻板行為。
4.智力異常70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。
5.感覺異常表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。
6.其他常見行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。
小兒自閉癥的危害
1.無法與他人很好的溝通
2.智力異常 70%左右的智力落后 不過也有10%智力超常 20%智力正常
3.感覺異常 如痛覺遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等
4.多數(shù)患兒有多動(dòng) 注意力分散 發(fā)脾氣 攻擊 自傷等常見行為
5.不能很好地注意事物的細(xì)節(jié)部分
6.重復(fù)刻板行為
7.專注力差
8.思考方式較簡(jiǎn)單
9.不能有組織及有次序地完成工作和某項(xiàng)任務(wù)
10.有并發(fā)癥發(fā)生
小兒自閉癥發(fā)病原因
小兒自閉癥的病因目前尚未完全闡明，可能與下列因素有關(guān)，或在多種因素共同作用下發(fā)病。
1.遺傳因素：部分患兒與遺傳因素有關(guān)，遺傳因素對(duì)孤獨(dú)癥的作用已趨于明確，患本病的兒童同胞中有2%～6%患本病，單卵雙生子同病率高達(dá)36%。
2.腦器質(zhì)性損害：如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息、中毒、感染等，15%～50%的患兒伴癲癇發(fā)作、腦電圖異常、腦CT、磁共振有非特異性改變。有的伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征、軀體畸形等。先天性風(fēng)疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染均可能與孤獨(dú)癥發(fā)病有關(guān)。
3.免疫功能異常：具有免疫功能的淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，活性減低，抵抗感染的功能下降。
4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)：兒童行為與神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān)。有研究資料，認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5－羥色胺和（或）多巴胺活性下降。伴有下丘腦功能障礙則可產(chǎn)生孤獨(dú)癥。也有認(rèn)為本癥表現(xiàn)孤獨(dú)、與別人建立不起感情等癥狀是因腦內(nèi)啡呔類物質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì)作用異常所致。
5.認(rèn)知缺陷因素：有人提出了認(rèn)知功能與社會(huì)功能相關(guān)的學(xué)說，認(rèn)為心理認(rèn)知缺陷損害了孤獨(dú)癥患兒對(duì)他人精神狀態(tài)的理解能力，導(dǎo)致社會(huì)交往能力的缺乏，甚至對(duì)待人就像對(duì)待無生命的物體，常錯(cuò)誤理解別人有意識(shí)的行為。
6.多種病因：許多研究表明、孤獨(dú)癥常與某些疾病同時(shí)存在，如脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性風(fēng)疹、苯丙酮尿癥以及瞟呤代謝病等，故認(rèn)為孤獨(dú)癥是一個(gè)多種病因的神經(jīng)綜合征。
由此可見，許多學(xué)者從不同的角度探討孤獨(dú)癥的原因，也有少數(shù)做到某些生物學(xué)基礎(chǔ)，但導(dǎo)致孤獨(dú)癥病因的性質(zhì)，目前還不大清楚，有待研究闡明。雖然對(duì)小兒自閉癥發(fā)病原因的研究尚沒有實(shí)質(zhì)性的突破。但那種認(rèn)為自閉癥是由于后天環(huán)境原因所致的說法已被否定。目前一致認(rèn)為患兒腦部的損傷在出生前或產(chǎn)程中就已經(jīng)發(fā)生了。
自閉癥又稱孤獨(dú)癥，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)全稱為孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD），是一種由基因和環(huán)境因素共同作用所導(dǎo)致的先天性的神經(jīng)發(fā)育障礙，其嚴(yán)重程度和表現(xiàn)類型有很大的差異。自閉癥通常起病于嬰幼兒時(shí)期，且會(huì)持續(xù)終身，會(huì)給個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)功能造成不同程度的損害。
自閉癥的核心特征為早期出現(xiàn)的社交溝通障礙和興趣活動(dòng)范圍狹隘以及重復(fù)刻板行為。被診斷為自閉癥譜系障礙的兒童多呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：
（1）語言交流障礙
語言落后也是大多數(shù)自閉癥病兒童早期就醫(yī)的主要原因。自閉癥兒童在語言發(fā)水平方面的差異，也充分體現(xiàn)了譜系特征，即每個(gè)孩子語言障礙的嚴(yán)重程度和表現(xiàn)特征并不完全一致。
比如部分孩子語言發(fā)育落后，開口說話晚，3~4歲還不會(huì)說話；部分孩子在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退或停滯；另外還有部分孩子具備語言能力，但是語言缺乏交流性質(zhì)，無意義的語言居多，喜歡自言自語，多重復(fù)刻板語言、模仿語言，語言內(nèi)容單調(diào)，聽者難以理解；少數(shù)看似語言能力正常孩子雖然表達(dá)流利，語言積累豐富，甚至可以經(jīng)常滔滔不絕，但語言交流往往以自我為中心，只能進(jìn)行單向交流，無法進(jìn)行你來我往式的互動(dòng)對(duì)話。
（2）社會(huì)交往障礙
社交障礙是自閉癥兒童的核心癥狀之一，主要表現(xiàn)為缺乏交流技巧，與人互動(dòng)回避眼神交流，雖然聽力正常，但對(duì)家長(zhǎng)下達(dá)的指令充耳不聞，叫名不應(yīng)；喜歡獨(dú)自玩耍，對(duì)同齡人及其游戲缺乏興趣，不會(huì)參加合作性游戲，難以發(fā)展友誼；與親近的養(yǎng)育或照料者缺乏安全依戀關(guān)系，對(duì)親人的離去和歸來缺乏恰當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)，也不會(huì)向他人分享自己的情緒；不會(huì)用手指物，肢體語言運(yùn)用落后，不會(huì)用點(diǎn)頭或搖頭表示同意或拒絕等。
（3）狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為
主要體現(xiàn)對(duì)普通兒童喜愛的活動(dòng)和游戲不感興趣，只對(duì)玩具、無生命物品的不尋常的癡迷，并伴有刻板的身體運(yùn)動(dòng)。比如喜歡反復(fù)轉(zhuǎn)圈、嗅味，來回奔走、排列玩具和積木、揮動(dòng)雙手，異常依戀某一類旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、風(fēng)扇或其他圓形物體等；思維帶有不同程度的強(qiáng)迫性，缺乏靈活度，不喜歡改變。
（4）感知覺系統(tǒng)異常
大部分自閉癥兒童存在感知覺異常，比如對(duì)特別害怕或喜歡聽到某些聲音，喜歡用特殊方式注視某些物品，感官超載，對(duì)一些生活中的一些常見現(xiàn)象或是物品接觸表現(xiàn)出過度敏感或不敏感，常見如痛覺遲鈍，喜歡長(zhǎng)時(shí)間旋轉(zhuǎn)或搖晃身體而不覺得不適等。
（5）智力異常
自閉癥兒童的智力水平從顯著低下到能力超常呈譜系分布，重度的智力障礙患者和智商超高的天才兒童是極少數(shù)，大部分孤獨(dú)癥孩子的智力水平處于正常或接近正常的水平。部分智商正?；虺５母吖δ茏蚤]癥患者早期識(shí)別難度大，容易被忽視，診斷時(shí)間普遍較晚。
（6）其它
多數(shù)自閉癥兒童還伴隨有不同類型的共患病或是其它不能用自閉癥解釋的伴隨癥狀，常見的有癲癇、感統(tǒng)失調(diào)、多動(dòng)癥、睡眠障礙等。
自閉癥的癥狀起始于童年早期，會(huì)一直持續(xù)，但其具體的表現(xiàn)形式可能也會(huì)受到生活經(jīng)歷和家庭教育的影響，部分孩子的自閉癥癥狀輕微，可能在成長(zhǎng)后期才會(huì)出現(xiàn)。自閉癥的對(duì)個(gè)體的影響主要在于會(huì)給個(gè)人的學(xué)業(yè)、工作、社交和社會(huì)功能造成不同程度的損害，譜系人士的兩種極端狀態(tài)為無法生活自理和能實(shí)現(xiàn)獨(dú)立生活，融入社會(huì)。
由于病因未明，目前的自閉癥治療沒有特效藥，只能依靠教育和行為干預(yù)。針對(duì)于自閉癥人士的支持體系需要耗費(fèi)巨大的醫(yī)療和教育成本，自閉癥孩子的家長(zhǎng)及其家庭要承受很多經(jīng)濟(jì)和精神方面的壓力。幫助重度的自閉癥人士實(shí)現(xiàn)基本的生活自理，支持輕度的自閉癥人士融入主流社會(huì)，盡可能地提升部分中、重度自閉癥孩子的行為技能，挖掘他們的潛能，是目前自閉癥干預(yù)主要的方向。
家長(zhǎng)在養(yǎng)育自閉癥孩子的過程中，需要做到以下這幾件事：
（1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)
從神經(jīng)發(fā)育的角度來說，孩子的年齡越小，大腦可塑性越強(qiáng)，科學(xué)的教育和干預(yù)手段對(duì)他們的語言、認(rèn)知發(fā)育等更容易產(chǎn)生積極的影響，同理如果孩子的一些問題行為或是不良的生活和行為習(xí)慣在小齡階段沒有被及時(shí)糾正，以后的改善難度也會(huì)越來越大。而且處于發(fā)育早期的兒童之間的差距并不大，被確診為自閉癥譜系障礙的孩子只要及時(shí)干預(yù)，也有可能縮小和同齡人的差距。
低齡兒童的家長(zhǎng)要對(duì)孩子的發(fā)育狀況有一定的認(rèn)識(shí)和了解，熟悉發(fā)育里程碑，對(duì)孩子的發(fā)育落后或異常要做到盡早識(shí)別，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)，理性看待醫(yī)生的診斷意見和干預(yù)建議。盡早干預(yù)即及時(shí)干預(yù)，只要明確了孩子的問題所在，就要抓緊當(dāng)下的時(shí)間，盡快用科學(xué)的手段來幫助孩子康復(fù)。
（2）堅(jiān)持以社交訓(xùn)練為核心，慎重對(duì)待其它輔助治療手段
以孩子的實(shí)際能力為基礎(chǔ)，堅(jiān)持個(gè)別化教育，圍繞著自閉癥的核心障礙，注重基礎(chǔ)的社交訓(xùn)練、生活自理、情緒管理和問題行為的解決等。對(duì)于其它的輔助治療手段，比如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、禁食、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等輔助治療手段，要樹立正確的認(rèn)識(shí)，只有真正符合孩子的康復(fù)需求的訓(xùn)練和治療手段才能發(fā)揮作用，而且要保證方法科學(xué)，同時(shí)又不能代替核心的社交訓(xùn)練。
（3）調(diào)整心態(tài)，保持積極的生活態(tài)度
伴隨著自閉癥孩子的長(zhǎng)期干預(yù)，家長(zhǎng)的心態(tài)調(diào)試也可能要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期的過程，尤其是在面對(duì)孩子的上學(xué)、就業(yè)、安置等問題時(shí)，家長(zhǎng)的心態(tài)也會(huì)隨著實(shí)際情況的變化產(chǎn)生波動(dòng)。無論是新家長(zhǎng)還是老家長(zhǎng)，都需要盡量保持一個(gè)積極健康的心態(tài)，理性看待孩子的障礙，合理規(guī)劃孩子的未來。既要關(guān)注孩子及其需求，更要注重自身的身心健康，以更加從容的心態(tài)去幫助孩子，經(jīng)營(yíng)家庭生活。
自閉癥的基本知識(shí)
孤獨(dú)癥譜系障礙是一類發(fā)生于兒童期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。目前國(guó)際上沒有醫(yī)學(xué)的治療方法，學(xué)術(shù)界對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙達(dá)成的共識(shí)就是：早篩查、早診斷和早干預(yù)。
孤獨(dú)癥譜系障礙( Autism Spectrum Disorder，ASD)又叫自閉癥、孤獨(dú)癥，是一類發(fā)生于兒童期的神經(jīng)發(fā)育障得性疾病。目前每59名兒童中就有1名被診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙(美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心)。世界各國(guó)報(bào)道其發(fā)病率有不明原因的遞增趨勢(shì)。且ASD迄今在臨床上缺乏特異性生物學(xué)標(biāo)記物可供甄別，亦無特異性醫(yī)學(xué)治療方法終身致殘率很高，已成為影響這類兒童健康與發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。因此，學(xué)界達(dá)成的共識(shí)是應(yīng)對(duì)ASD實(shí)施“三早”原則，即早篩査、早診斷和早干預(yù)。美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)(2013)頒布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版》(DSM-5)中，將自閉癥界定為：基本特征為交互性社交交流和社交活動(dòng)的持續(xù)性損害(診斷標(biāo)準(zhǔn)A)和受限的、重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)模式(診斷標(biāo)準(zhǔn)B)。這些癥狀發(fā)生于兒童早期，并限制和損害其日常功能(診斷標(biāo)準(zhǔn)C和D)。根據(jù)新診斷標(biāo)準(zhǔn)，將ASD主要根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度分為三個(gè)水平(即輕度、中度和重度)，水平1為“需要支持”，水平2為“需要多的支持”，水平3為“需要非常多的支持”。
自閉癥的醫(yī)學(xué)診斷主要依據(jù)癥狀來判定，其中包括詢問兒童生長(zhǎng)發(fā)育史、患兒行為觀察以及各種心理行為評(píng)估分析等;通常也做一些相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(如遺傳、神經(jīng)影像學(xué)、代謝等)予以輔助診斷。
目前，自閉癥的治療主要靠康復(fù)訓(xùn)練和教育訓(xùn)練。該癥的治療不僅是醫(yī)學(xué)問題，還涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)、教育心理學(xué)、家長(zhǎng)指導(dǎo)咨詢、社區(qū)干預(yù)、學(xué)校協(xié)同/融合教育、撫養(yǎng)機(jī)構(gòu)等諸多環(huán)節(jié)，最終還需輔以職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)等。實(shí)踐表明，通過上述各環(huán)節(jié)的有效協(xié)同介入，就能夠極大改善自閉癥兒童的癥狀，提高其社會(huì)適應(yīng)能力和回歸社會(huì)的概率，也能夠提高父母應(yīng)對(duì)自閉癥問題的技能。
早期自閉癥
美國(guó)醫(yī)生里奧·肯納通過對(duì)11位有自閉癥傾向兒童進(jìn)行觀察，首次對(duì)自閉癥的表現(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)的描述，并在1943年發(fā)表相關(guān)文章?？霞{醫(yī)生將這11位兒童描述為“天生的情感接觸干擾”(例如：一些兒童家長(zhǎng)形容“孩子在不被他人干擾的情況下最開心”“好像被催眠一樣”“好像周圍沒有別人”)“對(duì)變化的抵觸”或“對(duì)千篇一律的執(zhí)著”(例如：堅(jiān)持穿同樣的衣服、吃同樣的食物、每天回家的路線保持一致)。里奧·肯納還指出，自閉癥患者擁有不同于一般人的語言發(fā)展(例如：仿說癥、代名詞的混淆)和在行為上的刻板(例如：拍手、晃動(dòng)身體)。肯納醫(yī)生把這些觀察到的現(xiàn)象稱為“早期自閉癥”，并把這個(gè)新名詞列入醫(yī)學(xué)詞典。
1943年至今，人們不斷地在自閉癥領(lǐng)域取得新的研究結(jié)果，但是里奧·肯納醫(yī)生對(duì)自閉癥的最初形容與歸納，依舊影響著現(xiàn)今人們對(duì)自閉癥的了解與診斷。
自閉癥的四個(gè)標(biāo)志性特征為：
(1)與一般人群不同的社會(huì)交流障礙;
(2)語言與交流方面的障礙;
(3)對(duì)變化的拒絕，對(duì)規(guī)律的遵守，動(dòng)作怪異，重復(fù)性行為;
(4)在兒童時(shí)期出現(xiàn)癥狀。
在*，*篇有關(guān)自閉癥的報(bào)告出自陶國(guó)泰教授，1982年發(fā)表。報(bào)告中描述了4例自閉癥，證明了自閉癥在*真實(shí)存在。這篇報(bào)告發(fā)表幾年后，陶教授的另一篇題為《簡(jiǎn)短報(bào)告：*的嬰兒自閉癥》的文章在美國(guó)的《自閉癥與發(fā)展障得期刊》發(fā)表，講述了我國(guó)從1982年到1987年識(shí)別的15例(包括1982年報(bào)告的4例)自閉癥兒童的特征、自閉癥早期判斷的問題，以及*的社會(huì)與文化背景對(duì)于自閉癥發(fā)病率的影響。對(duì)其他*來說，這是*次讀到有關(guān)自閉癥在*的發(fā)病情況的報(bào)告。
兒童孤獨(dú)癥，這個(gè)是一種先天的精神發(fā)育障礙疾病，多是與大腦先天發(fā)育不良有關(guān)系，會(huì)有明顯的智力低下的表現(xiàn)。如果只是缺乏精神的陪伴，這個(gè)很可能引發(fā)孩子心理發(fā)展的不健康，比如說缺乏安全感或者是自信心不足等這個(gè)家長(zhǎng)一定要重視起來，應(yīng)該充分的陪伴孩子。
兒童孤獨(dú)癥
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